中共夹江县人民医院委员会
关于第十五届县委第七轮巡察医院党委反馈问题集中整改工作推进情况的通报
根据县委统一部署，2025年4月8日至5月14日，县委第一巡察组对我院党委开展了常规巡察，7月25日，县委第一巡察组向医院党委反馈了巡察意见，12月25日，县纪委监委机关反馈了整改审核意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察集中整改进展情况予以公布。
一、全面压实巡察整改主体责任
（一）强化组织领导，健全工作机制。医院党委始终将巡察整改作为践行“两个维护”的重要政治任务，以“钉钉子”精神狠抓落实。党委书记严格履行第一责任人职责，对整改工作负总责、亲自抓，主动认领并牵头督办重点难点问题，督促班子成员落实“一岗双责”。党委先后召开3次专题会议研究部署整改工作，成立由党委书记、院长任双组长的巡察整改工作领导小组，系统梳理反馈问题，反复研究审定整改方案，逐项明确责任领导、责任科室、整改措施和完成时限，构建了党委统筹、书记主抓、班子分工、全员参与的整改工作格局。10月15日，召开了巡察整改专题民主生活会，班子成员紧扣巡察反馈问题，结合分管工作深入查摆剖析，严肃开展批评与自我批评，达到了“红脸出汗”、凝聚共识、强化担当的目的，为深化整改奠定了坚实的思想基础和组织保障。
（二）夯实责任落实，层层传导压力。针对巡察反馈的8个方面23个具体问题，逐条逐项剖析根源，明确责任领导、牵头部门、整改措施和完成时限。召开党委会议专题审议并通过了《关于县委第一巡察组巡察反馈意见的整改方案》《关于专项检查县人民医院党委选人用人工作反馈意见的整改方案》《关于专项检查县人民医院党委意识形态工作反馈意见的整改方案》，确保各项整改任务目标清晰、责任到人、要求明确，形成了压力层层传导、责任环环相扣的整改责任体系。
（三）严格监督检查，跟踪问效进度。医院党委切实加强对巡察整改全过程的政治监督和日常督导。9月26日，牵头组织召开了“落实县委第一巡察组反馈意见整改工作阶段性推进会”，全面梳理整改进展，研判难点堵点，部署下一阶段重点任务。各相关职能部门负责人就整改落实情况逐一汇报，重点围绕未完成事项分析原因，明确后续整改措施和目标，确保整改工作有序推进、取得实效。
（四）聚焦整改成效，推动标本兼治。医院党委坚持“当下改”与“长久立”相结合，着力构建长效机制。巡察反馈的23个问题已完成整改12项。针对暴露出的制度漏洞和管理短板，新制定和修订了《夹江县人民医院员工手册》《医务人员收受“红包”处理办法（试行）》等9项规章制度。通过举一反三，将整改举措延伸至相似领域和环节，有效解决了“医疗服务供给存在薄弱环节”“医务人员职业道德教育存在漏洞”等一批突出问题。整改工作有力提升了医院内部管理的规范化、科学化水平，为推动医院高质量发展、提升治理体系和治理能力现代化提供了坚强保障。
二、全力推进巡察整改任务落地见效
1.关于理论武装与实际转化结合不够紧密的问题。
整改情况：一是严格执行《中共夹江县人民医院委员会2025年理论学习中心组专题学习重点内容安排》，每月制定学习计划，将习近平总书记最新重要讲话和重要指示批示精神作为“第一议题”及时学习。目前已组织理论中心组学习3次，其中专题学习习近平总书记关于卫生健康的重要论述1次，开展研讨交流1次；开展专题学习6次。二是加强对上级文件的学习，结合医院实际制定了配套实施方案，并通过医疗质量与安全管理委员会进行安排部署。三是邀请党员教育师资开展专题授课1次，提升职工对国家政策、法律法规的理解和把握能力。
整改进度：均已整改完成，并长期坚持。
2.关于医院中长期发展规划执行不力的问题。
整改情况：一是修订《夹江县人民医院医疗质量持续改进实施方案》，将“平均住院日”指标纳入考核。二是对核医学建设倒排工期、定期召开监理例会和进度推进会（8月以来召开监理例会7次、监理例会暨进度推进会1次、进度推进会3次）、发送函件等方式，全力推进核医学科二期工程建设。三是针对人才配备问题，从医学院校招聘4名卫生专业技术人员，并选派至四川省肿瘤医院、西南医科大学附属医院定向进修。邀请7名上级医院专家帮扶我院，定期开展门诊、带教手术等。四是对标省市级重点专科建设要求对我院的学科建设进行了规划，由医院重点专科建设领导小组统筹协调人、财、物资源，确保政策支持和资源配置优先向重点专科倾斜。五是对标县级医院服务能力建设标准，正在梳理完善创伤中心管理制度、诊疗流程和质量监控体系，选派了2名医生到上级医院进修介入诊疗技术，切实提升危急重症综合救治水平。六是拟定了《日间手术管理制度及流程》，已向县市医保部门申请开通日间手术医保结算接口。七是有序推进肿瘤放疗等医疗设备配备更新工作。核医学科直线加速器已于8月完成合同签订；SPECT-CT、PET-CT正在按流程实施采购。八是推动中医会诊常态化，新招聘1名中医科医师由名老中医带教培养，并招聘1名中西医结合皮肤科医生。优化中药服务内涵，中药方为患者提供中药煎药服务，启用了智能化中药配方颗粒系统。九是对《医院公共卫生事件应急预案》进行修订，将医院中医、中药骨干纳入了应急救援队伍，中医药相关药品和设备纳入应急物资进行储备，已形成修改稿，待院长办公会、党委会审议通过印发后组织开展应急演练。
整改进度：第1、3、5、6、8项已整改完成并长期坚持；第2项正在整改中，预计2026年1月底前完成；第4、7项正在整改中，预计2026年6月底前完成。
3.关于县域医共体建设成效不明显的问题。
整改情况：一是按照上级关于医共体建设的部署要求，我院已完成医学影像和心电中心的系统建设，通过专线实现数据互通与共享。我院牵头建设的医学影像中心、心电中心、病理检验中心均已挂牌运行。二是完成双向转诊系统部署，与县域内乡镇卫生院实现互联互通，可实现病人转诊的信息化管理。三是医院信息中心配置运维监控屏，实时监测网络、设备及系统状态，确保及时处置异常。
4.关于院党委对于“以人民健康为中心”的公益性办院原则站位不高、落实不深等问题。
整改情况：一是严格执行医疗服务价格政策，及时组织新政策培训与复核，7月以来组织开展中医5类/临床量表、麻醉类、门诊慢特病政策3次培训，深入泌尿外科、神经外科等一线科室进行政策强化培训2次。二是持续完善价格管理与智能审核功能，结合临床实际对审核机制进行了优化。三是坚持开展医保基金使用全链条自查，每月核查出院病历费用，及时纠偏并优化流程。四是严格执行国家集采药品政策，优先采购使用集采中选药品。五是医务科每月开展“不合理检验、检查”专项督查，持续规范临床行为。
5.关于政策落地执行方面存在的问题。
整改情况：一是常态化开展医保政策培训，7月以来组织开展中医5类/临床量表、麻醉类、门诊慢特病政策3次培训，深入泌尿外科、神经外科等一线科室进行了政策强化培训。二是及时按要求完成药品、耗材对码工作，确保政策衔接顺畅、信息准确无误。三是持续落实沟通反馈机制，收集整理科室提出的意见建议并及时筛选向上级医保管理部门反馈，促进政策优化与执行协同。
6.关于提升患者和员工满意度上用心不够的问题。
整改情况：一是结合推进落实《四川省“满意度提升年”行动实施方案》，对就医流程进行了再优化，将门诊缴费调整为“一站式报销”，切实减少患者排队；对患者退费审核流程进行了简化，工作人员利用院内系统比对审核办理，切实减少患者多部门签字流程。二是通过问卷星开展食堂服务调研，形成整改方案并予以公示，加强了日常菜品审核与现场检查。加强与县卫健局的沟通反馈，发现问题及时上报并提请协调中电建夹江投资建设管理有限公司推进落实整改。三是修订完善了《夹江县人民医院员工手册》，对医院作息时间进行了说明，明确要求严格执行入职管理、合同管理、薪酬管理和请休假制度，切实保障职工权益。四是结合市级医学继续教育项目在全院举办“回归照护本质，加强人文关怀”培训班，切实提升医院医学人文关怀，改善医患沟通，提升患者满意度。
7.关于医院在医疗安全管理、医务人员职业道德教育等方面存在的问题。
整改情况：一是分批次召开2025年度药事管理培训会，培训内容涉及特殊药品全流程规范管理、高警示药品风险点管理等内容，培训考核结果与个人处方权、调剂权再授权挂钩。组织全院职工学习《医务人员职业道德准则（2025年版）》《麻醉药品和精神药品管理条例》，常态化落实行风和医德医风日常监管工作，提升全院职工人员法律法规意识。三是强化药品使用监管，药学部每月开展麻精药品常规检查，医务部联合药学部、护理部每季度开展特殊药品专项督查，督促责任科室立行立改，形成闭环管理。
8.关于医疗质量安全管理基础不牢的问题。
整改情况：一是医务部参加临床科室晨交班进行政策宣讲与督查，正在汇编《临床诊疗规范》，临床路径信息化管理有待加强。二是加强抗菌药物管理，每月专项点评门诊使用情况，2025年9月门诊抗菌药物使用率已降至5.45%，管控成效逐步显现。三是强化病案质控工作，参加市级第三季度死亡和非医嘱离院病案复核工作，召开第三季度病案质控的汇报分析，组织医护人员学习了《病历书写基本规范与管理制度》等相关规范文件，不断提高医务人员的病案填写与内涵质量。
整改进度：第1项正在整改中，预计2026年12月底前完成；第2、3、4项已整改完成，并长期坚持。
9.关于依法化解医患纠纷有差距的问题。
整改情况：一是医务科定期汇总分析医疗责任事故，按修订后的责任追究办法处理。二是强化法治教育，在党委会、中心组学习法律法规2次，组织医务人员学习法律法规3次，组织全院护士开展了以“保障护理安全从依法执业开始“为主题的法律知识培训，组织第三方公司对泄露患者隐私的典型案例进行学习，同时对案例中涉及的法律条款进行解读。三是对重大纠纷处理方案及赔偿协议均进行合法合规性审查。四是定期撰写投诉分析报告，纪委办、投诉办联合对重复投诉科室及人员约谈并落实记分和绩效处理。
整改进度：已整改完成，并长期坚持。
10.关于“三重一大”制度落实有差距的问题。
整改情况：严格落实“三重一大”制度，将干部职工辞职、重要资金等重大事项纳入党委会研究审议范围。
整改进度：已整改完成，并长期坚持。
11.关于执纪问责失之于宽、失之于软的问题。
整改情况：一是制定印发了《医务人员收受“红包”处理办法（试行）》《关于干部职工规范操办婚丧喜庆事宜的通知》等制度文件。二是经上级党组织批准，于2025年9月正式成立医院纪委，选举产生纪委委员5名，设立独立纪委办公室。三是根据日常监督和投诉情况，对发现存在行风和医德医风问题的相关人员进行了扣分和绩效处理，并全院通报。
整改进度：已整改完成，并长期坚持。
12.关于警示教育和廉政谈话不到位的问题。
整改情况：一是在新员工入职培训课程中开设医德医风专题课程。二是定期梳理典型案例和法规，印发《纪检工作简报》让全院各部门科室学习。三是组织全院职工开展医药购销领域廉洁风险和医德医风教育自查自纠。四是医院纪委对全院中层干部及重点岗位人员139人开展2025年度廉政谈话。
整改进度：已整改完成，并长期坚持。
13.关于人才梯次培养有差距的问题。
整改情况：一是制定了《夹江县人民医院领导班子成员联系服务人才工作机制》《夹江县人民医院人才引进、培养和使用管理办法》，待党委会审议通过后印发实施。二是拟定了《夹江县人民医院中层干部管理能力提升专项培训方案》，拟在2026年开展为期三个月的中层干部管理培训，培训内容包含管理角色认知与定位、团队建设与人员管理、沟通与协作能力、运营与资源配置等方面。三是对全院中层干部的档案资料进行梳理审查，对缺失的档案资料进行补齐。
整改进度：第1项已整改完成，并长期坚持；第2、3项正在整改中，预计2026年6月底前完成。
14.关于党建工作规范化水平不高的问题。
整改情况：一是截止目前已召开党支部书记例会2次，重点对“三会一课”制度、党费收缴、发展党员流程等内容进行了培训。二是对党支部工作手册进行了调阅，重点查看会议记录、党费收缴、发展党员材料等是否规范、完整、准确。三是党办全程指导完成了1名发展党员、1名预备党员转正工作，确保程序规范、材料齐全。四是定期督促各党支部及时更新党务公开内容。
整改进度：已整改完成，并长期坚持。
15.关于内控制度制定有偏差，医院内控制度个别条款不符合相关规定的问题。
整改情况：组织院办、运管办工作人员学习了《党政机关国内公务接待管理规定》等法规，并修改完善了《夹江县人民医院公务接待管理办法（2025年修订版）》，严格按照管理办法执行公务接待与报销。
16.关于内审工作形式化的问题。
整改情况：一是严格落实2025年下半年内部审计工作计划，10月起对财务管理、采购流程、资产管理等核心领域开展实质性审计工作。二是聘请第三方会计师事务所对医院2024年度财务报表进行了审计。三是制定了《药品采购管理审计方案》和《药品采购管理审计程序操作手册》，对药品采购管理进行了专项审计。
17.关于财务审核把关不严的问题。
整改情况：一是组织财务科工作人员学习了《夹江县卫生健康局差旅费管理制度》，修订完善了《夹江县人民医院差旅费管理办法（2025年修订）》并严格执行。二是加强财务报账审核，严格执行《公务接待管理办法》和报销附件审核机制。
整改进度：已整改完成，并长期坚持。
18.关于党委在管党治党上存在松弛思想，在项目监管上履行职责不到位的问题。
整改情况：一是推行“年度计划 + 月度/季度汇总”采购模式，强调无计划不采购，严控紧急采购。二是遵循“同一品目或类别、同一财务年度、累计金额”判定标准梳理项目，加强部门联动规范整合，由采购办加强前置审核。经梳理，对院内零星维修实施了年度服务商采购工作。
整改进度：已整改完成并长期坚持。
19.关于项目验收有瑕疵的问题。
整改情况：一是通过医院党委会、科内专题会对工程建设领域相关法律法规进行了学习，通过廉政谈话对规建办负责人进行了思想认识再强化、工作责任再压实。二是新制定《新建、改建、扩建工程（含室内外装饰、修缮、装修、建筑保温、用途变更）管理制度》。三是通过参加四川省医院协会组织召开的医院后勤支持保障管理分会2025年学术年会，强化后勤管理及工程建设领域相关法律法规的学习和培训。四是对人民医院升级改造及能力提升建设项目（改造DSA业务用房及ICU负压病房）审减率超过20%的原因进行了分析，由医院纪委对分管领导和项目负责人进行了约谈，提出了具体整改措施并落实。
整改进度：已整改完成，并长期坚持。
20.关于在建工程未及时清理转入固定资产的问题。
整改情况：组织学习了《固定资产管理办法》，对医院已建和在建工程进行了梳理，迁建一标段（PPP项目）和发热门诊CT室待项目移交时一并计入固定资产，应急能力提升项目待全部实施完毕并出具竣工决算报告后转入固定资产，第二住院大楼和消毒供应中心项目前期费用已申请按程序作支处理。
整改进度：已整改完成，并长期坚持。
21.关于对第三方服务公司监管不力的问题。
整改情况：一是加强物业公司落实员工福利保障的监督，规避劳动用工风险。已督促物业公司召开社保购买动员会，已完成两场动员。经统计，截止9月底该公司员工总数113人，其中已参保22人、已超参保年龄69人，符合参保条件未参保的有22人。截止目前符合参保条件的人员均已参保。二是加强对食堂等第三方服务机构的考核，涉及PPP项目发现存在的问题上报县卫健局，协同督促中电建夹江投资建设管理有限公司整改落实到位。
整改进度：已整改完成，并长期坚持。
22.关于对巡察整改工作重视不够的问题。
整改情况：一是召开党委会研究巡察反馈问题整改工作3次，审议通过《巡察反馈问题整改方案》，明确责任领导、责任部门与完成时限。二是已于10月15日召开专题民主生活会，深入开展批评与自我批评。
23.关于巡察、审计、专项检查问题整改不到位的问题。
整改情况：一是常态化开展医保政策培训，7月份以来组织开展中医5类/临床量表、麻醉类、门诊慢特病政策培训3次，深入泌尿外科、神经外科、开展政策强化培训。二是坚持开展医保基金使用全链条自查，每月核查出院病历费用，及时纠偏并优化流程。三是及时按要求完成药品、耗材对码工作，确保政策衔接顺畅、信息准确无误。四是建立健全沟通反馈机制，收集整理科室提出的意见建议并及时筛选向上级医保管理部门反馈，促进政策优化与执行协同。五是全院各项发放支出均实行电子转账。六是强化审计监督职责，9月调整审计室负责人，对财务管理、资产管理等核心领域开展实质性审计工作。
整改进度：已整改完成，并长期坚持。
（一）强化政治引领，加强党的全面领导。持续强化理论武装，深学笃用贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大、二十届二中、三中全会精神，系统学习习近平总书记关于卫生与健康的重要论述、习近平总书记关于巡视工作重要论述和巡视整改工作重要指示精神。坚持党对医院工作的绝对领导，全面强化政治建设，促进班子成员提升政治能力、坚持底线思维，坚决克服“过关”思想，确保思想整改与行动整改相统一，将以人民为中心的发展理念转化为提升医疗水平、改善患者服务、转变职工感受。
（二）坚持常抓不懈，持续抓好整改落实。坚持“当下改”与“长久立”相结合，对已经完成整改的问题，适时开展“回头看”，巩固整改成果，防止问题反弹；对需长期坚持的整改任务，细化阶段性目标和年度重点，定期分析研判、跟踪督促，切实以“钉钉子”的精神打通责任落实“最后一公里”，全力推进各项工作扎实开展，确保整改工作取实效。
（三）健全长效机制，深化成果转化运用。以巡察整改为契机，坚持以案促改，以案说法，举一反三，深入分析问题产生的根源，查找制度漏洞和管理短板，结合加强公立医院党的建设和公立医院绩效考核新要求，针对医院创新发展中的难点问题，建立健全医院各项管理制度。充分运用好巡察整改成果，将巡察整改成果转化为推动医院发展的强大动力，围绕医院发展战略规划，提高医疗质量和服务水平，加强学科建设和人才培养，优化服务流程，改善就医环境，不断提升医院的综合实力和核心竞争力，满足人民群众日益增长的医疗服务需求，推动医院高质量发展。
欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：08335686603；邮政信箱：夹江县千佛大道二段；邮政编码：614100；电子邮箱：278610833@qq.com。
中共夹江县人民医院委员会
2026年1月16日